中博证券平台 【护“心”使者】生命管道的“裂缝”：马凡综合征遇上主动脉夹层

这不是普通的胸痛，而是一颗“不定时炸弹”被引爆的信号。

如果说我们的身体是一座城市，那么主动脉就是那座最核心、最庞大的“主供水管”。它从心脏出发，将富含氧气的新鲜血液输送到全身每一个角落。这条管道必须坚韧而富有弹性，才能承受心脏泵血时一波又一波的压力。

然而，对于马凡综合征患者来说，这条生命的主管道，从“出厂”时就埋下了一个致命的隐患。

一、马凡综合征：一场源于“建筑材料”的先天缺陷

马凡综合征，是一种常染色体显性遗传性结缔组织疾病。它的病根在于FBN1基因的突变。

您可以把这个基因想象成制造“钢筋混凝土”中钢筋的蓝图。这个蓝图出了错，生产出的“钢筋”（原纤蛋白-1）质量就不合格。这使得全身的结缔组织，特别是主动脉血管壁，变得脆弱而缺乏弹性。

所以，马凡患者的身体就像一座使用着劣质钢筋建造的摩天大楼。虽然外表可能高大俊美（如身高臂长、手指纤细等骨骼特征），但其核心结构却暗藏危机。

二、主动脉夹层：为何是马凡患者的严重并发症

主动脉的管壁并非单层，而是像一件三层的夹克，由内膜、中膜和外膜构成。

对于普通人，这条管道坚韧耐用。但对于马凡患者，由于“建筑材料”的缺陷，主动脉中膜变得脆弱。在心脏年复一年、持续不断的血液冲击下，这条本就脆弱的管道最容易在起始段（主动脉根部）被逐渐扩张、膨出，形成“主动脉瘤”（注：此为血管扩张，非肿瘤性病变）。

最致命的一步在这里：

当高压的血流持续冲击着这处脆弱而扩张的管壁时，某一次心跳的力量，就可能在最薄弱的内膜上撕开一个小口。高速血流瞬间从这个破口钻入，硬生生地将管壁的内膜和中膜撕裂开来，形成一个“假腔”。

这个过程，就是主动脉夹层。

您可以想象一下，一个质量有问题的轮胎，在高速行驶时，胎壁层层分离的场景。血液在假腔内淤积、形成血栓，进一步压迫真腔，导致全身器官供血中断。更严重的是，脆弱的外膜一旦承受不住压力发生破裂，将导致严重的后果。

因此，主动脉夹层是马凡综合征需要高度重视的并发症，需要患者和医生共同关注。

主动脉夹层的疼痛具有特征性，常被描述为：

1.“撕裂样”、“刀割样”的剧烈胸痛或背痛，疼痛往往突然发生，并迅速达到高峰。

2.疼痛可能从前胸游走到后背，提示夹层在向下蔓延。

3.常伴有大汗、晕厥、呼吸困难等表现，严重时可因供血中断导致下肢无力、腹痛等症状。

对于马凡患者及家人，只要出现上述任何症状，应立即就医寻求专业帮助，及时诊治对预后具有重要意义。

四、防患于未然：如何维护身体的“主水管”

现代医学已经形成了一套较为完善的管理方案，帮助马凡患者主动管理健康，改善生活质量。

规范监测与药物治疗

定期监测：马凡患者需要定期通过心脏彩超等检查监测主动脉根部情况，具体频率应遵医嘱

药物管理：在医生指导下，可能使用β受体阻滞剂或血管紧张素II受体拮抗剂等药物，目的是减轻主动脉壁承受的压力

必要时的外科干预

当主动脉扩张达到一定程度时，医生可能会建议进行预防性主动脉根部置换手术。具体手术时机需要专科医生根据患者具体情况综合评估决定。

健康生活方式的维护

运动选择：建议选择散步、慢跑、游泳等温和的有氧运动，避免剧烈运动和身体对抗性强的运动

情绪管理：保持心态平和，避免情绪大幅波动

预防感染：注意日常保健，在进行牙科等操作前应告知医生病情

五、结语：科学认识，积极管理

马凡综合征与主动脉夹层的关系，确实是一个需要认真对待的健康课题。但重要的是，这绝不意味着绝望。

医学的进步已经为这类疾病的管理提供了更多可能。关键在于：科学认识疾病、规律专业随访、遵医嘱管理、必要时适时干预。

对于马凡综合征患者及其家庭来说，了解疾病知识不是为了增加恐惧，而是为了更科学、更主动地维护健康。

【温馨提示】

本文旨在提供疾病科普知识，不能替代专业医疗建议。具体诊疗请务必在专业医生指导下进行。

稿件报送、一审：南倩（心血管病科）

二审：康靖恺、张立松、李佳明（宣传科）

三审：牛猛（宣传科）

衡中医广〔2025〕第10-28-13号

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